Dupuytren’s kontraktur, ogsรฅ kalt Dupytrens sykdom, krokfinger eller triggerfinger – er en unormal fortykning av fasciaen, et lag vev under huden i hรฅndflaten din hvor fingrene begynner.
Dette fortykkede omrรฅdet kan utvikle seg til en hard klump eller et tykt bรฅnd. Over tid kan dette fรฅ en eller flere fingre til รฅ krรธlle seg (sammentrekkes) eller bรธye seg til siden eller inn mot hรฅndflaten din.
“De vanligst rammede omrรฅdene er ringe- og lillefingrene. I mange tilfeller rammer tilstanden begge hendene. En sjelden gang kan fรธtter ogsรฅ rammes (da i form av plantar fibromatose).”
Egentiltak som triggerfinger-stรธtter bidrar til รฅ holde den affekterte fingeren rett – ogsรฅ nรฅr man sover – og kan vรฆre en essensiell del for รฅ forebygge utvikling av tilstanden.
Ovenfor ser du det vi kaller en krokfingerstรธtte (triggerfingerstรธtte). Den er fullt justerbar og har en innebygget solid aluminiumsplate inni som gjรธr at fingerstillingen opprettholdes (fullt utstrakt). Den kan ogsรฅ enkelt tilpasses til bruk pรฅ alle fingre (som vist pรฅ bildet inne pรฅ selve produktsiden).
“Trykk pรฅ bildet eller her for รฅ lese mer om denne populรฆre krokfingerstรธtten.”
Hva forรฅrsaker krokfinger / triggerfinger (Dupuytrens kontraktur)?
Dupuytren’s kontraktur antas รฅ gรฅ i arv (genetisk betinget). Den spesifikke รฅrsaken er ikke kjent enda. Tilstanden kan ogsรฅ vรฆre forbundet med epigenetiske faktorer, sigarettrรธyking, alkoholisme, diabetes, ernรฆringsmangler eller medisiner som blir brukt til behandling av epileptiske anfall.
“Har du et familiemedlem som er rammet av krokfinger? Da kan det vรฆre ekstra lurt รฅ starte med forebyggende tiltak slik som hรฅndรธvelser, bruk av kompresjonshansker og daglig strekking av fingrene.”
Ovenfor ser du to anbefalte egentiltak. Det ene er kompresjonshansker som bidrar til รธkt sirkulasjon i omrรฅdet og pรฅ den mรฅten opprettholder god blรธtvevsmobilitet. Det andre er en spesifikk hรฅnd og fingertrener som jobber motsatt vei av Dupuytrens – altsรฅ at den trener fingerstrekkerne versus fingerbรธyerne. Det er jo altsรฅ sistnevnte som blir for stramme ved krokfinger.
Hvem har risiko for รฅ utvikle Dupuytrenโs kontraktur?
Det kan hende du har hรธyere risiko for Dupuytrens sammentrekning om du:
- Er eldre. Tilstanden begynner vanligvis i 50-60-รฅrene.
- Er mann. Det er vanligere hos menn enn kvinner.
- Har en Skandinavisk eller Nord-Europeisk bakgrunn. Tilstanden er mest vanlig i familier som stammer fra disse regionene.
- Har familiehistorikk. Tilstanden gรฅr ofte igjen i familier, sรฅ den kan muligens arves.
- Tar medisin mot anfall. Dette er forbundet med enkelte medisiner som brukes til รฅ behandle epileptiske anfall.
- Rรธyker eller misbruker alkohol
- Har diabetes
Hva er symptomene pรฅ krokfinger?
Vanlige symptomer kan inkludere:
- ร ikke vรฆre i stand til รฅ legge hรฅnden din flatt pรฅ et bord, med hรฅndflaten ned (ogsรฅ kalt bordplatetesten)
- En eller flere smรฅ, รธmme klumper (noduler) i hรฅndflaten. Over tid gรฅr ofte รธmheten vekk.
- Nodulene kan fortykke seg og sammentrekkes eller strammes. Dette kan fรธre til tykke vevbรฅnd under huden i hรฅndflaten.
- Sprekker eller hulrom i huden sammenklemmes av den sammentrukne fingeren. Disse omrรฅdene kan bli svรฆrt vonde med sรฅr, som kan fรธre til tap av huden om de ikke heles ordentlig.
- Fingrene dras forover
- Du klarer ikke bruke hรฅnden din like godt som fรธr
“Symptomene pรฅ Dupuytrenโs sammentrekning kan likne pรฅ andre helseproblemer. Du bรธr derfor alltid kontakte lege eller autorisert helsepersonell for diagnostisering. Tidlige intervensjoner i form av รธvelser og fysikalsk behandling kan bidra til รฅ forebygge utvikling av tilstanden.”
Hvordan diagnostiseres Dupuytrenโs kontraktur?
Klinikeren kommer til รฅ undersรธke hรฅnden din. Han eller hun kommer deretter til รฅ teste fleksibiliteten og fรธlsomhetsevnen i tommelen og fingrene dine. Gripeevne og knipestyrke kan ogsรฅ bli testet.
Klinikeren din vil sรฅ mรฅle og ta notat over hvor noduler og bรฅnd befinner seg pรฅ hรฅndflaten din. Han eller hun vil mรฅle hvor mye fingrene dine har krรธllet eller sammentrukket seg. Det blir ogsรฅ utfรธrt mรฅlinger av bevegelighetsevnen pรฅ fingrene dine.
Disse mรฅlingene vil bli sammenliknet med senere mรฅlinger for รฅ holde รธye med om sykdommen forverres. De kan ogsรฅ benyttes til รฅ finne ut om eventuelle behandlinger og egentiltak virker.
Hvordan behandles krokfinger / triggerfinger?
Klinikeren din oppretter en behandlingsplan for deg basert pรฅ:
- Alderen din og nรฅvรฆrende eller tidligere helsetilstand
- Hvor alvorlig tilfellet ditt er
- Hvor godt du tรฅler enkelte medikamenter, terapier eller behandlinger
- Om tilstanden din forventes รฅ bli verre
- Hva du selv รธnsker รฅ gjรธre
Det finnes ingen kur mot Dupuytrens kontraktur. Tilstanden er ikke farlig, men kan gi redusert hรฅnd og fingerfunksjon – som jo er en helsemessig utfordring i seg selv.
Behandling av Dupuytrens kontraktur kan forsinke utviklingen av sykdommen eller hjelpe til med รฅ lindre symptomene dine. Sรฅ med tanke pรฅ hvor viktige hendene vรฅre er, sรฅ tilrรฅdes det at man tar aktivt tak i problemet i en tidlig fase.
Behandlinger mot Dupuytrens kontraktur (krokfinger) kan inkludere:
- Operasjon. Dette er den vanligste behandlingen for alvorlige tilfeller. Den kan gjennomfรธres om du har begrenset bruksevne i hรฅnden din. Under operasjoner for Dupuytrens sammentrekning gjรธr kirurgen et inngrep inn i hรฅnden din og fjerner det fortykkede vevet. Dette kan forbedre bevegeligheten i fingrene dine. Enkelte opplever at sammentrekningene kommer tilbake. Da kan det hende de mรฅ opereres igjen.
- Injeksjoner med kortikosteroider kan virke gunstig for noen pasienter, spesifikt de med smertefulle noduler. Steroidinjeksjoner fungerer ikke for alle pasientene, og det rapporteres om tilbakefall i 50% av tilfellene. Kortikosteroidinjeksjoner kan fรธre til fettatrofi, pigmenteringsendringer og potensiell avrivning av sener.
- Fysikalske behandlinger kan inkludere laserterapi, senevevsverktรธy og fysikalske behandlingsteknikker. Varme, for eksempel fra kompresjonshansker, kan fungere lindrende i mange tilfeller. Enkelte pasienter har ogsรฅ dratt nytte av รฅ bruke en justerbar nattskinne eller krokfingerstrekker for รฅ strekke ut hรฅndleddene og fingrene. Jevnlig bevegelighetstrening av fingrene er helt nรธdvendig for รฅ forebygge mot fastlรฅsning.
Konservative Framgangsmรฅter
Fysioterapeutiske behandlinger kan vรฆre ultralydbรธlger, laserterapi, varme, massasje, skinner for รฅ strekke leddene, samt en rekke fingerbevegelser for รฅ forhindre fastlรฅsninger.
- I mange tilfeller kreves det langvarige fysioterapeutiske tiltak for รฅ gjenopprette funksjonsevnen.
Pasientene begynner oftest med hรฅndterapi fordi:
- ร opprettholde bevegelighetsevnen i hรฅnden og fingrene er viktig (til mange daglige gjรธremรฅl og aktiviteter)
Hvilke komplikasjoner kan oppstรฅ ved ubehandlet Dupuytrens kontraktur?
Over tid kan du fรฅ problemer med รฅ bruke hรฅnden din til enkelte oppgaver. Det kan hende du ikke klarer รฅ gripe tak i stรธrre gjenstander eller rette ut fingrene dine. Sรฅ det anbefales pรฅ det sterkeste at man tar aktivt tak i problematikken.
Trenger du hjelp med behandling av hรฅnd og hรฅndledd?
Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikker i Norge, med bรฅde fysioterapeuter og idrettskiropraktorer, som innehar ekspertise innenfor utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i hender, fingre og hรฅndledd. Du kan ogsรฅ se en fullstendig oversikt over deres klinikker her:
Trykk pรฅ en av de ovenstรฅende lenkene for รฅ besรธke nettsidene til de respektive klinikkene. Der kan du ogsรฅ, helt uforpliktende, stille spรธrsmรฅl og fรฅ svar fra autorisert helsepersonell.