Gode råd og hjelp mot slimposebetennelse på utsiden av hoften (trokanterbursitt)

Slimposebetennelse på utsiden av hoften, også kjent som trokanterbursitt, kan gi smerter og hevelse på øverste, ytre del av låret og hofteknokkelen (trokanter major). Området er også kjent som lårbeinsknuten.

Trokanterbursitt oppstår når noe irriterer eller overbelaster en bursa på utsiden av hofteleddet. Bursaer er små, væskefylte sekker som polstrer bein og vev rundt leddene – også kjent som slimposer. Trokanterbursitt er en type hoftebursitt som forekommer på utsiden av hoften.

Hvile, ergonomisk tilpasning og avlastning er viktig ved slimposebetennelse i hoften

Dersom vi har fått en slimposebetennelse er det viktig å gjøre det vi kan for å legge til rette for skadetilheling og reparasjon. Først må vi starte ved å redusere belastningen mot området – og da særlig det vi mistenker at er hovedårsaken til at slimposen ble irritert og betent. Ergonomiske tiltak som er enkle å begynne med er bruk av ergonomisk halebeinspute eller støtdempende sittepute når du sitter (særlig viktig ved langvarig sitting). I tillegg kan en bekkenliggepute sørge for at du får en sovestilling med bedre vinkel i hoften – og dermed mindre trykk mot trokanter major (lårbeinsknuten).

Dette er tiltak som man kan ta i bruk på daglig basis – og de sørger rett og slett for at du får en bedre og mer riktig ergonomisk belastning mot hofte, rygg, knær og bekken. Andre gode tiltak som kan hjelpe inkluderer selvmassasje med venesalve, sirkulasjonsøvelser og tøyning av hoftemuskulaturen. Vi anbefaler også å få utredet hoftesmertene dine hos offentlig helsepersonell – slik som fysioterapeut eller idrettskiropraktor. På denne måten kan du også finne ut av om det er flere diagnoser som «jobber sammen» på en gang. Blant annet er det svært vanlig at man i tillegg til trokanterbursitt, gjerne også har seneskade i festet til musculus gluteus medius (en av setemusklene som fester i lårbeinsknuten).

Artikkelen er skrevet i samarbeid og kvalitetssjekket med offentlig autorisert helsepersonell, fysioterapeuter og kiropraktorer, ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Vi tilråder alltid å få vurdert hoftesmerter hos kyndig og relevant helsepersonell.

Hva er trokanterbursitt?

(Figur 1: Illustrasjon av ulike typer slimposebetennelse i lår og hofte)

Trokanterbursitt er en smertefull hevelse i nærheten av hofteleddet – som skyldes at en slimpose (trokanter bursa) har hovnet opp grunnet feilbelastning eller skade. Det er en spesifikk type bursitt. På figur 1 ovenfor kan du se ulike typer av slimposebetennelse som kan forekomme i nærheten av øvre lårbeinet og hoften. Bursitt er altså en betent hevelse i en liten, væskefylt sekk som kalles bursa. Bursae (flertall) er som støtdempende puter rundt bein og annet vev. Tenk på de som en slags beskyttende bobleplast som beskytter strukturer i hele kroppen – og er der for å redusere friksjon mot området.

Trokanter major er også kjent som «den utstikkende hofteknokkelen«

Hofteleddet er der lårbenet (femur) er forbundet med bekkenet. Den spisse øvre, ytre kanten av lårbeinet kalles trokanter major eller, mer folkelig, lårbeinsknuten. Trokanterbursitt oppstår når bursaen som dekker trokanter major blir skadet, betent eller irritert (se figur 1 eller coverbildet til artikkelen). Vi anbefaler alltid å få slike skader utredet. Særlig dersom du ikke merker noe bedring i løpet av en ukes tid.

Symptomer ved trokanterbursitt

Smerter i hoften er det vanligste og mest karakteristiske symptomet ved trokanterbursitt. Smerten oppleves oftest som en dyp, verkende eller brennende følelse, og kan variere i intensitet fra mild irritasjon til tydelig smerte som påvirker hverdagen din. Særlig tydelig er smerten gjerne ved:

• på utsiden av hoften, ofte lokalisert over hofteknokkelen
• på siden av øvre del av låret, som kan stråle noe nedover låret
• inn mot setet (rumpa), spesielt ved gange eller belastning

Andre symptomer man ofte opplever, inkluderer:

• ømhet ved trykk på utsiden av hoften
• lokal hevelse eller fortykkelse (pansring) i området
• en følelse av stivhet eller sårhet, særlig etter hvile

Og tillegg er det gjerne visse ting som er kjente for å provosere området og symptomatikken. Slik som:

• når du ligger på den påvirkede siden, noe som ofte gir nedsatt søvnkvalitet (derfor vi anbefaler bruk av bekkenliggepute)
• når du reiser deg etter å ha sittet en stund, for eksempel fra stol eller bil (en ergonomisk sittepute kan dempe belastningen)
• ved bruk av hoften, spesielt ved aktiviteter som gåing i trapper, lengre gåturer, stå på ett ben eller å gå i bakker

Det er også vanlig at smerten øker gradvis gjennom dagen, i takt med belastning, og kan oppleves mer intens på kvelden eller natten. Mange beskriver at de “får vondt når de legger seg”, selv om hoften har fungert noenlunde på dagtid. Hos noen kan smerten også føre til at man ubevisst endrer gangmønster (hvordan man går) eller unngår visse bevegelser, noe som igjen kan bidra til kompenseringsplager i korsryggen, knærne eller hoften på andre siden.

– Hoften som varsellampe

Hei! Mitt navn er Alexander Andorff fra Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Jeg er både allmenn- og idrettskiropraktor, og har jobbet mye med hofteplager. I møte med pasienter med smerter på utsiden av hoften ser vi ofte det samme: plagene har kommet snikende, blitt bagatellisert underveis – og først fått oppmerksomhet når de begynner å påvirke søvn, gange eller daglige aktiviteter. Trokanterbursitt, altså irritasjon i slimposene på utsiden av hoften, er en mulig årsak til slike smerter. Samtidig er det sjelden hele forklaringen i seg selv.

Ofte feilbelastning over lengre tid

Slimposene rundt hoften har en viktig oppgave: de skal redusere friksjon og beskytte vevet når du beveger deg. Ved trokanterbursitt har denne balansen blitt forstyrret. Belastningen har blitt større enn vevet har rukket å tilpasse og reparere seg.

Dette kan skyldes flere faktorer; som ensidig repetitiv bruk av hoften, endringer i gangmønster, svekket eller overarbeidet setemuskulatur, langvarig sideleie eller økt aktivitetsnivå uten tilstrekkelig gradvis oppbygning og restitusjon. Over tid kan dette føre til vedvarende irritasjon og smerte på utsiden av hoften – slik som langvarig trokanterbursitt.

Vi må tenke på hvordan biomekanikken fungerer

Hoften jobber aldri alene. Den påvirkes kontinuerlig av bekkenet, korsryggens bevegelighet, belastningen gjennom kne og fot – og ikke minst hvordan du beveger deg i hverdagen. Når dette samspillet blir ubalansert, kan slimposene bli et tydelig smertepunkt, grunnet deres hovedoppgave; som er å redusere friksjon og beskytte vev ved feilbelastning.

«Når smerter på utsiden av hoften får utvikle seg over tid, blir de gjerne gradvis verre og verre. En tidlig vurdering kan gi svar på hva hoften reagerer på – og hvordan man kan snu den negative utviklingen.»

Å få satt riktig diagnose handler ikke bare om å sette et navn på plagene. Det viktigste er å forstå hva som holder smertene i gang. En grundig vurdering innebærer å se på hvordan du beveger deg, hvordan hoften samarbeider med bekken og korsrygg, og hvilke belastninger hoften faktisk utsettes for i hverdagen din.

La oss gi hoften din bedre vilkår

Trokanterbursitt kan være både frustrerende og langvarig, men det er samtidig en tilstand der riktig forståelse gjør en stor forskjell. Når man vet hva smertene faktisk handler om, blir det også lettere å gjøre de endringene som hjelper hoften tilbake i funksjon. En gradvis oppbygning med fysikalsk behandling og skaderehabilitering ved denne diagnosen.
Hvis det sitter langt inne å ta tak, eller føler at du trenger å rådføre deg litt, kan du gjerne stille meg spørsmål direkte via melding (DM) på min Facebook-side eller via min Instagram. Lenkene finner du like nedenfor her – og jeg ser fram i mot til å høre fra deg.

Følg meg gjerne på Facebook

Følg meg gjerne på Instagram

Årsaker til trokanterbursitt

Trokanterbursitt oppstår når slimposen (bursa) som ligger over trochanter major på utsiden av hoften blir irritert eller overbelastet. Dette skjer sjelden plutselig (selv om det også kan skje ved fall som vist i bildet), men er ofte et resultat av gjentatt feilbelastning over tid eller en kombinasjon av flere faktorer. De vanligste årsakene inkluderer:

Repetitive bevegelsesmønstre og belastning

Gjentatte bevegelser eller langvarig ensidig belastning kan føre til økt friksjon og trykk over slimposen. Dette kan for eksempel være:

• arbeid som innebærer mye ståing, gåing eller tunge løft
• hyppig trappegang
• idrett eller fysisk aktivitet med stor belastning på hoftene, som løping, sykling eller raske retningsendringer

Dersom belastningen økes raskere enn vevet rekker å tilpasse seg eller restituere, kan slimposen reagere med irritasjon og smerte. Gradvis utvikler det seg en betennelsestilstand.

Skader og trykk mot hoften

Direkte traume mot hoften kan også utløse trokanterbursitt. Dette kan skje ved:

• fall eller støt mot utsiden av hoften
• idrettsskader
• langvarig trykk mot hoften, for eksempel ved å ligge mye på samme side om natten

Slike påkjenninger kan irritere slimposen og gjøre området mer følsomt for videre belastning.

Holdnings- og belastningsrelaterte forhold

Forhold som påvirker kroppens stilling og belastningsmønster kan øke trykket mot slimposen på utsiden av hoften. Dette kan blant annet inkludere:

• forskjeller i benlengde (over 1.5 centimeter forskjell)
• nedsatt stabilitet eller styrke i setemuskulaturen
• endringer i bekken eller korsryggsfunksjon

I noen tilfeller kan mer uttalte tilstander, som skoliose (skjev ryggsøyle), føre til at den ene hoften belastes mer enn den andre over tid. Dette kan igjen øke risikoen for irritasjon i slimposen.

Den detaljerte biomekaniske årsaken til trokanterbursitt

Slimposenes (bursaenes) hovedoppgave er å redusere friksjon mellom bevegelige strukturer som ellers ville gnisset direkte mot hverandre.
I hoften gjelder dette særlig samspillet mellom bein, sener og muskler.

Ved trokanterbursitt gjelder det spesielt:

På utsiden av hoften ligger slimposene mellom:

• Beinet (trokanterer major / hofteknokkelen)
  og
• Sener og muskler fra setemuskulaturen (særlig gluteus medius og minimus)
  samt
• Det stramme bindevevsdraget (tractus iliotibialis) som glir over hofteknokkelen når du går, løper eller ligger på siden

Når hoften beveger seg, glir disse strukturene kontinuerlig mot hverandre. Slimposene fungerer da som et glidelag, slik at:

• bevegelsen blir jevnere
• trykket fordeles bedre
• vevet tåler belastning uten irritasjon

Når oppstår problemet?

Ved gjentatt belastning, økt trykk eller endret bevegelsesmønster kan:

• senene og bindevevet gli hardere mot hofteknokkelen
• trykket mot slimposen øke
• slimposen reagere med irritasjon og smerte

Da er det ikke fordi slimposen er “svak”, men fordi friksjonen mellom disse strukturene har blitt større enn den er ment å håndtere over tid.

«Grunnet bindevevets viktige rolle i denne mekanikken ønsker jeg også å trekke fram begrepet «bindevevspansring» – som er særlig viktig for deg som sliter med å bli kvitt slimposebetennelser.» – Alexander Andorff

Bindevevspansring betyr at bindevevet blir strammere, mindre mobilt og dårligere til å gli. Dette kan skje når et område belastes ensidig, brukes lite eller holdes i samme stilling over tid. Når bindevevet mister elastisitet og sirkulasjon, kan det bidra til smerte, stivhet og økt irritasjon i omkringliggende strukturer – som muskler, sener og slimposer. Dette forklarer jeg i detalj i boken jeg har skrevet kalt «Fibromyalgi og Bindevevets Gåte» (se nedenfor) som omtaler nettopp dette i detalj, også som en mulig årsak til at mange med kroniske spenninger, autoimmune tilstander og fibromyalgi, plages av økt forekomst av bursitt.

Hvordan diagnostiseres trokanterbursitt?

Ved mistanke om trokanterbursitt vil man vanligvis oppsøke en offentlig autorisert behandler med kompetanse på muskler og ledd, som fysioterapeut eller idrettskiropraktor (eller andre relevante yrkesgrupper). Diagnosen stilles i hovedsak gjennom en klinisk og funksjonell undersøkelse, der målet er å forstå både symptomene og årsaken til at de har oppstått. Undersøkelsen starter ofte med en grundig samtale (kalt anamnese). Her vil terapeuten stille spørsmål om:

• hvor smerten sitter og hvordan den oppleves
• når smertene er verst (for eksempel ved gange, trappegang eller sideleie)
• hvor lenge plagene har vart, og om de har utviklet seg gradvis eller plutselig
• om smertene påvirker søvn, aktivitet eller arbeidshverdag

Det er viktig å fortelle hva du gjorde i tiden før symptomene oppsto. Endringer i treningsmengde, økt gåing, nye arbeidsoppgaver, ensidig belastning eller langvarig sideleie kan være relevante faktorer. Også jobber eller hobbyer som innebærer gjentatte bevegelser, mye ståing eller belastning på hoftene bør nevnes.

Funksjonell og fysisk undersøkelse

Etter historietagning (anamnese) gjennomføres en fysisk, funksjonell undersøkelse, hvor terapeuten blant annet vurderer:

• trykkømhet på utsiden av hoften
• bevegelighet og belastningstoleranse i hofteleddet
• styrke og funksjon i setemuskulatur og omkringliggende strukturer
• hvordan hoften samspiller med bekken, korsrygg, kne og fot
• ortopediske hoftetester (for å sjekke etter avklemming, artrose og lignende)

Målet er ikke bare å finne hvor det gjør vondt, men å forstå hva som bidrar til irritasjonen og feilbelastningen. Mange tilstander kan gi smerter på utsiden av hoften, og en viktig del av undersøkelsen er derfor å utelukke eller differensiere trokanterbursitt fra andre vanlige årsaker, som seneskader i setemuskulaturen, refererte smerter fra korsrygg eller hofteartrose. I noen tilfeller kan billeddiagnostikk som ultralyd eller MR undersøkelse være medisinsk indisert, særlig dersom plagene er langvarige, uklare eller ikke utvikler seg som forventet. En kiropraktor har også henvisningsrett til slike utredninger.

Håndtering og behandling av trokanterbursitt

Hva er den beste behandlingen for trokanterbursitt?

Et av de aller vanligste spørsmålene vi mottar. Hvile og avlastning er de to viktigste tiltakene for å behandle akutt trokanterbursitt. Styr unna den aktiviteten eller stillingen som først irriterte slimposen. Ved å ta en pause fra aktiviteter som legger press på hoften, får bursaen tid til å leges. Men det er samtidig viktig at det ikke blir for statisk og rolig – da får du nemlig fort andre plager og mister fort viktig stabilitetsmuskulatur. Som nevnt anbefales det å bruke skånsom strikktrening for å opprettholde muskelfunksjon og styrke.

Andre behandlinger for trokanterbursitt er blant annet:

• Reseptfrie betennelsesdempende hvis fastlegen din anbefaler det. Rådfør deg alltid med fastlege før du starter medikamentell behandling.
• Fysioterapi kan styrke området rundt den skadde hoften. En fysioterapeut eller idrettskiropraktor vil kunne gi deg tilrettelagte tøyningøvelser og andre styrkeøvelser, samt behandle området med tilpasset massasje (gjerne bindevevsmassasje), tørrnåling (dry needling) og muskulære teknikker
• Bevegelighetsøvelser og tøyeøvelser kan hjelpe deg med å opprettholde funksjon og sirkulasjon i de påvirkede områdene
• Terapeutisk laser kan bidra til å stimulere raskere tilheling i området og øke lokal sirkulasjon
• Trykkbølgebehandling har godt dokumentert effekt i behandling av trokanter major syndrom (smerter på utsiden av hoften) – som vist i systematiske oversiktsstudier (den sterkeste formen av forskning).¹

Prognose ved trokanterbursitt

– Vil min trokanterbursitt noen gang bli bedre?

Vanligvis blir trokanterbursitt bedre etter noen uker med hvile, ergonomisk tilpasning og behandling. Du kan ha en økt risiko for at den kommer tilbake hvis en gjentakende bevegelse eller aktivitet har forårsaket bursitten. Rådfør deg med autorisert helsepersonell, slik som fysioterapeut eller idrettskiropraktor, om hvordan du kan redusere belastningen på hoftene. Ikke ignorer hoftesmerter. Du kan øke risikoen for at en liten skade blir mer alvorlig hvis du belaster hoften mer før du oppsøker en vurdering. Ta alltid kontakt med helsepersonell hvis du har hoftesmerter som ikke blir bedre i løpet av en uke eller to med hvile og hjemmebehandling.

Forebygging av slimposebetennelse på utsiden av hoften (trokanterbursitt)

Hvordan kan jeg forebygge trokanterbursitt?

Den beste måten å forebygge trokanterbursitt på er å unngå å overbelaste hoftene, samt å styrke relevante hoftestabilitetsmuskler i området.

• Lær deg riktig kroppsholdning eller teknikk i forbindelse med idrett eller arbeid
• Benytt deg av ergonomiske tiltak der dette er hensiktsmessig
• Gå rolig inn på nye øvelser eller aktiviteter for å unngå skader
• Unngå å ligge for lenge på én side (sovehofte)
• Husk å ta pauser hvis du utfører oppgaver som krever mye repetitiv belastning
• Identifiser muskulære ubalanser (ved hjelp av fysioterapeut eller kiropraktor) – og adresser disse gradvis

Trening med minibånd og strikk

Vi nevnte tidligere i artikkelen hvordan strikktrening gjerne benyttes ved aktiv slimposebetennelse. Dette er fordi man da kan kontrollere omfanget av belastningen på en god og trygg måte. I illustrasjonen ovenfor og i videoen nedenfor kan du se et tilpasset treningsprogram ved slimposebetennelse på utsiden av hoften (trokanterbursitt).

VIDEO: Strikktrening mot slimposebetennelse i hoften

I videoen nedenfor viser idrettskiropraktor Alexander Andorff fram et skånsomt treningsprogram tilpasset slimposebetennelse i hoften. I denne videoen benyttes det minibånd (flat, elastisk strikk av god kvalitet). Øvelsene kan gjøres annenhver dag med 10 repetisjoner og 3 sett pr øvelse. Tilpass ellers etter egen sykdomshistorikk og evne (gjør færre repetisjoner hvis du må).

Abonner gjerne gratis på vår Youtube-kanal for flere treningsprogrammer og helsekunnskapsvideoer. Takk til Vondtklinikkene avd Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi i Oslo for treningsvideoen (lenken åpner i nytt leservindu).

 Trenger du hjelp med behandling av hoften?

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikker i Norge, med både fysioterapeuter og idrettskiropraktorer, som innehar ekspertise innenfor utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i hoftene. Du kan også se en fullstendig oversikt over deres klinikker her:

1. Akershus, Eidsvoll: Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi
2. Akershus, Eidsvoll: Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi
3. Akershus, Ullensaker: Jessheim Fysikalske
4. Aust-agder: Grimstad Fysikalske
5. Oslo: Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Trykk på en av de ovenstående lenkene for å besøke nettsidene til de respektive klinikkene. Der kan du også, helt uforpliktende, stille spørsmål og få svar fra autorisert helsepersonell.

Kilder og referanser: Trokanterbursitt

• Rhim et al. Extracorporeal Shockwave Therapy for Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JBJS Rev. 2024 Aug 20;12(8).
• Coverbilde: iStockPhoto (lisensiert bruk)
• Artikkelen er kvalitetssjekket og redigert av offentlig autorisert helsepersonell v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse