Knesmerter på natten: Årsaker, råd, øvelser og behandling

Har du knesmerter på natten? Vondt i knærne på nattestid kan blant annet skyldes slimposebetennelse, artrose, urinsyregikt og patellar tendinopati (løperkne).

Smerter i kneet eller begge knærne på natten kan være frustrerende og plagsomt. I tillegg til knesmertene kan ubehaget føre til redusert søvnkvalitet og søvnmangel. Når vi sover jobber kroppen blant annet med reparasjonsprosesser i bløtvev, inkludert muskler, bindevev, leddbånd og sener. Så ikke bare vil vi kunne føle oss utmattet på dagtid, men vi har også høyere sjanse for ytterlige bløtvevsskader. I denne artikkelen vil du lære mer om mulige diagnoser som gir knesmerter på natten – og hva som kan gjøres for å få det bedre.

Artikkelen er skrevet i samarbeid og kvalitetssjekket med offentlig autorisert helsepersonell, fysioterapeuter og idrettskiropraktorer, ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Vi tilråder alltid å få vurdert knesmerter hos kyndig og relevant helsepersonell.

5 årsaker til knesmerter på natten

Vi må huske på at knesmerter kan stamme fra flere faktorer samtidig. Smertene du opplever i kneet på natten kan for eksempel stamme fra muskler, sener, ledd eller bruskvev. Det er dòg visse diagnoser som oftere er involvert når vi opplever knesmerter på natten – og særlig betennelsesdiagnoser, slik som senebetennelser (tendinitt) og slimposebetennelser (knebursitt), kan gi grunnlag for verkende ubehag. I tillegg kan kroniske diagnoser som artrose eller revmatiske lidelser gi denne typen knesmerter. Viktige egentiltak kan inkludere avlastende knestøtter og bruk av bekkenputer (for å sikre god liggestilling for knærne) kan være egentiltak som hjelper.

1. Slimposebetennelse i kneet (bursitt)

(I illustrasjonen ovenfor kan du se hvordan slimposen foran kneskålen er hoven)

I kneet, og mange andre steder i kroppen, har vi noe vi kaller slimposer. Dette er små, væskefylte poser som har som hovedformål å gi støtdemping og å forhindre friksjon mellom beinvev og sener. Men dersom disse blir overbelastet kan de bli betente og hovne opp. Karakteristisk sett vil dette ofte gi grunnlag for en tydelig hevelse og væskeansamling (ødem). Vi kan videre dele slimposebetennelse videre inn i infrapatellar bursitt, suprapatellar bursitt og prepatellar bursitt.

Knebursitt kan gjøre det vanskelig å finne en god sovestilling og kan også gi verkende knesmerter på natten. Nedkjøling med kuldepakning er nyttig for å redusere hevelsen i kneet (særlig i den akutte fasen). Å massere inn leggene med venesalve kan også hjelpe, da det stimulerer sirkulasjon og lymfatisk aktivitet.

– Når kneet holder deg våken

Hei! Mitt navn er Alexander Andorff fra Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Som allmenn- og idrettskiropraktor møter jeg, og mine dyktige kollegaer, jevlig personer som er rammet av knesmerter – som også er der om natten.

Hva ser vi i klinikkene våre?

I klinisk praksis ser vi at slike smerter om natten ofte henger sammen med inflammatoriske prosesser, belastningsrelaterte vevsreaksjoner eller degenerative forandringer i kneet. Smertene kan arte seg som dyp verking, murring, pulserende smerte eller nattlig stivhet, og kan påvirke søvnkvaliteten betydelig. Svært ofte starter reisen på å bli bedre

Hvorfor om natten?

Når kroppen faller til ro, endres både sirkulasjon, vevsspenning og leddtrykk, samtidig som muskelaktiviteten reduseres. Dette kan gjøre at irritasjon og betennelsesaktivitet kjennes tydeligere. Nattlige knesmerter er derfor ofte et uttrykk for underliggende vevsreaksjoner og belastningsmønstre – ikke nødvendigvis akutt skade.

Når kneet gjør vondt, er det ofte mer å hente på å forstå hvordan det brukes i hverdagen enn å fokusere kun på smerten.

Når kneet ikke finner ro i hvile

Å våkne av knesmerter kan være både frustrerende og utmattende. Samtidig er dette ofte plager som responderer godt på en balansert tilnærming. For de fleste handler bedring om å gi kneet bedre arbeidsforhold, ikke nødvendigvis mindre bruk. Mange blir nemlig for passive og det gir negative effekter på lang sikt. Ta heller kontakt med en fysioterapeut eller idrettskiropraktor og få svar på hva som foregår i kneet ditt.

Hvis det sitter langt inne å ta tak, eller du føler at du trenger å rådføre deg litt, kan du gjerne stille meg spørsmål direkte via melding (DM) på min Facebook-side eller via min Instagram. Lenkene finner du like nedenfor her – og jeg ser fram i mot til å høre fra deg. PS: Prøv deg ellers gjerne på treningsprogrammet jeg viser fram i videoen helt nederst i artikkelen her.

Følg meg gjerne på Facebook

Følg meg gjerne på Instagram

2. Artrose i kneet (kneleddslitasje)

Artrose i kneet innebærer leddslitasje i kneleddet. Slitasjen kan vurderes fra mild til betydelig, og kan innebære tap av brusk og redusert plass inni kneet. Personer med kneartrose kan oppleve lindring ved å sove med en bekkenpute, da dette gir en bedre vinkling i knærne når man ligger og sover. Man kan leve godt med artrose, men det anbefales at man tar konkrete grep for å styrke nærliggende muskler, med den hensikt å avlaste kneleddene.

Aktiv med kneartrose

Vi anbefaler at du tar kontakt med en fysioterapeut eller idrettskiropraktor for kyndig hjelp og oppsett av et rehabiliteringsprogram for akkurat dine knær. På slutten av artikkelen kan du se et populært treningsprogram med strikk (minibånd) som regelmessig benyttes ved artroseopptrening. Mange revmatikere og artrosepasienter melder også om at bruk av arnicasalve mot de vonde leddene kan gi god lindring. Dessuten kan det være nyttig å prøve knestøtter med kobberinfusjon – som mange har glede av (se nedenfor).

3. Løperkne (runners knee)

Løperkne er en av de vanligste årsakene til knesmerter blant idrettsutøvere og mosjonister. Diagnosen gir, karakteristisk sett, en verkende smerte bak kneskålen og foran på kneet. Tilstanden oppstår grunnet at kneskålen ikke beveger seg som den skal – og derfor gnisser mot den nedre delen av lårbeinet. Årsaker kan inkludere:

• Svake lårmuskler (quadriceps)
• Anspente, korte hamstringmuskler (bakside lår)
• Stram, forkortet akillessene
• Stramt iliotibialbånd (utsiden av låret)
• Overbelastning (for rask økning i treningsbelastningen)

Her er det viktig å påpeke at det gjerne dreier seg om en kombinasjon av de ovenstående faktorene. En god start for å håndtere denne typen knesmerter vil være belastningsstyring, opptrening av lårmusklene med strikk og rulling på anspente muskler med skumrulle. En god idrettknestøtte kan være nyttig når du vet at du skal belaste mer enn vanlig.

For å gi raskere bedring kan du også benytte deg av idrettsmassasje, terapeutisk laser, trykkbølgebehandling og tørrnåling (dry needling).

4. Urinsyregikt

Urinsyregikt er en type inflammatorisk artritt (leddbetennelse) som vanligvis først og fremst påvirker storetåen. Men den kan også ramme andre ledd – inkludert kneet. Diagnosen skyldes høye nivåer av urinsyre i kroppen som danner krystaller inne i leddet. Smertene kan være betydelige og leddet vil ofte kjennes veldig trykkømt ut. I mange tilfeller vil man kunne se hvite prikker i huden som faktisk er oppsamling av urinkrystaller (tofi). Et bedre kosthold, med betydelig lavere nivåer av urinsyre, er essensielt for å håndtere urinsyregikt.

Alder og forekomst

Kvinner
Hos kvinner er urinsyregikt relativt sjelden før overgangsalderen. Etter menopause (ofte etter 55–60 år) øker forekomsten betydelig, blant annet fordi østrogen tidligere har bidratt til å holde urinsyrenivåene lavere.

Menn
Urinsyregikt debuterer oftest mellom 40–60 år, og forekomsten øker gradvis med alderen. Mange får sine første anfall i middelalderen eller senere voksen alder.

5. Senebetennelse i kneet (tendinitt)

Kneet er et festepunkt for et stort antall senefester. Senefester er altså der hvor musklene fester inn mot beinvev. Dersom disse overbelastes eller skades kan det forekomme seneskader (tendinose) eller senebetennelse (tendinitt). Ved sistnevnte er ofte mer betennelsesreaksjoner og man vil, i majoriteten av tilfellene, kunne se og kjenne en hevelse i området. For å roe ned hevelsen anbefales vanligvis bruk av kuldepakning. Men det er også viktig å hvile med beinet høyt og å utføre sirkulasjonsøvelser for kneet.

Barn med knesmerter om natten

Knesmerter om natten hos barn er ikke helt uvanlig – og i de fleste tilfeller ufarlig. Likevel kan slike smerter oppleves både bekymringsfulle og belastende for barnet selv og pårørende, særlig når de forstyrrer søvn eller kommer tilbake over tid.

Hos barn er nattlige knesmerter ofte knyttet til det man kaller voksesmerter. Disse smertene opptrer gjerne på kvelds- eller nattestid, kan komme og gå, og rammer ofte begge ben. Smertene er ikke et tegn på skade, betennelse eller slitasje, men antas å henge sammen med barnets vekst, aktivitetsnivå og midlertidig økt følsomhet i muskler og sener.

En annen vanlig årsak hos litt eldre barn og ungdom er Schlatters sykdom, en belastningsrelatert tilstand der senefestet like under kneskålen blir irritert. Dette sees særlig hos aktive barn i vekstspurten, og smertene kan forverres etter fysisk aktivitet og også merkes om natten.

Når bør knesmerter hos barn vurderes nærmere?

Knesmerter hos barn bør helst alltid undersøkes av kvalifisert helsepersonell – ikke fordi det nødvendigvis er alvorlig, men rett og slett for å få bedre innsikt i hva som forårsaker smertene, og få gode verktøy for hvordan man kan håndtere dette. Ta kontakt med lege for rask vurdering hvis:

• smertene er ensidige og vedvarende
• kneet er hovent, varmt eller rødt
• barnet halter eller unngår å belaste benet
• smertene forverres over tid
• det foreligger feber, redusert allmenntilstand eller nylig skade

En slik vurdering kan bidra til å avklare årsaken og skape trygghet. Både for barnet og foresatte.

Hva kan hjelpe?

Ved voksesmerter og lette belastningsplager vil ofte enkle tiltak være tilstrekkelig:

• rolig uttøyning eller lett massasje
• varme på området før leggetid
• tilpasning av aktivitetsmengde i perioder
• trygge rutiner rundt søvn og hvile

Ved Schlatters og andre belastningsrelaterte plager kan tilpasset veiledning, øvelser og belastningsstyring være nyttig for å redusere smerter og forebygge forverring, samtidig som barnet kan fortsette å være i aktivitet på en trygg måte. Ved behov kan en fysioterapeut eller kiropraktor hjelpe dere med dette.

Behandling for knesmerter om natten

Behandlingen som anbefales for deg med knesmerter om natten vil variere, avhengig av hva som er den underliggende årsaken. For mange handler plagene om irritasjon, overbelastning eller betennelsesreaksjoner i strukturer rundt kneet, men det kan også være tegn på redusert leddfunksjon, muskulære spenninger eller senebelastning.

De fleste vil ha nytte av egentiltak, som bruk av kuldepakning ved hevelse eller varmesalve ved muskelspenninger, samt å hvile i en hensiktsmessig sovestilling som avlaster kneet (da gjerne med bekkenpute). Ved vedvarende betennelsessymptomer kan det også være aktuelt å rådføre seg med fastlege om bruk av anti-inflammatoriske medikamenter.

Få knesmertene utredet

Dersom du opplever knesmerter som forstyrrer nattesøvnen, anbefales det å få knefunksjonen grundig vurdert av idrettskiropraktor eller fysioterapeut. En klinisk undersøkelse handler ikke bare om å stille en diagnose, men også om å forstå hvorfor kneet reagerer, og hvilke belastninger eller bevegelsesmønstre som kan bidra til smertene.

Basert på funnene i undersøkelsen kan klinikeren sette opp et individuelt tilpasset trening- og behandlingsprogram, med fokus på å:

• bedre leddbevegelighet
• øke belastningstoleranse i sener og muskler
• styrke støttemuskulatur rundt kne, hofte og ankel
• skape trygghet i bevegelse (også på natten og i hvile)

I mange tilfeller kan fysikalsk behandling brukes som et supplement til aktiv opptrening. Dette kan blant annet inkludere:

• Massasje for å redusere muskulære spenninger
• Intramuskulær akupunktur (dry needling) for å påvirke sirkulasjon og lindre smerter
• Trykkbølgebehandling ved senelidelser eller langvarige plager, for å stimulere vevstilpasning og smertedemping

Målet med behandlingen er ikke bare å dempe smerten der og da, men å redusere nattlige smerter over tid ved å bedre kneets funksjon og belastningstoleranse – slik at du kan sove bedre og bevege deg tryggere i hverdagen.

VIDEO: Øvelser mot knesmerter

I videoen nedenfor viser idrettskiropraktor Alexander Andorff fram et treningsprogram på 16 minutter for hofter, lår og knær. Som du kan se brukes det strikk (minibånd) i flere av treningsøvelsene.

Abonner gjerne gratis på vår Youtube-kanal for flere treningsprogrammer og helsekunnskapsvideoer. Takk til Vondtklinikkene avd Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi i Oslo for treningsvideoen (lenken åpner i nytt leservindu).

 Trenger du hjelp med knærne?

VoVondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikker i Norge, med både fysioterapeuter og idrettskiropraktorer, som innehar ekspertise innenfor utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i knærne. Du kan også se en fullstendig oversikt over deres klinikker her:

1. Akershus, Eidsvoll: Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi
2. Akershus, Eidsvoll: Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi
3. Akershus, Ullensaker: Jessheim Fysikalske
4. Aust-agder: Grimstad Fysikalske
5. Oslo: Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Trykk på en av de ovenstående lenkene for å besøke nettsidene til de respektive klinikkene. Der kan du også, helt uforpliktende, stille spørsmål og få svar fra autorisert helsepersonell.

Kilder og referanser: Vondt i knærne når jeg skal sove om natten

• Artikkelen er kvalitetssjekket og redigert av offentlig autorisert helsepersonell v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
• Coverbilde: iStockPhoto / Organic Media (lisensiert bruk)