Slimposebetennelse i hoften (hoftebursitt)

Slimposebetennelse i hoften er også kjent som hoftebursitt. Bursitt i hoften innebærer altså at slimposene, små beskyttende strukturer, er betente og hovne. Her får du gode råd og anbefalte tiltak som kan hjelpe deg med å bli bedre.

Bursaene er små, geléaktige poser som vi finner rundt omkring i kroppen, blant annet rundt skuldre, albuen, hoftene, knærne og hælene. De er også kjent som slimposer. Bursaene inneholder vanligvis kun en liten mengde væske og er plassert mellom bein og bløtvev, der de fungerer som beskyttende og støtabsorberende puter som bidrar til å redusere friksjon.

Når slimposene blir betente og hovne

Bursitt er betennelse i bursa. Det er to store bursaer i hoften som vanligvis blir irriterte og betente. Den ene bursaen dekker det benete punktet på hoftebenet som kalles trokanter major – også mer folkelig kjent som lårbeinsknuten. Betennelse i denne bursaen kalles trokanter bursitt (se illustrasjonen nedenfor).

Artikkelen er skrevet i samarbeid og kvalitetssjekket med offentlig autorisert helsepersonell, fysioterapeuter og kiropraktorer, ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Vi tilråder alltid å få vurdert hoftesmerter hos kyndig og relevant helsepersonell.

To typer av hoftebursitt

En annen bursa – iliopsoas bursa – ligger på innsiden (lyskesiden) av hoften. Når denne bursaen blir betent, kalles tilstanden også noen ganger hoftebursitt, men smertene sitter i lysken – og det riktige navnet er iliopsoas bursitt. Denne tilstanden er ikke like vanlig som trokanter bursitt, men behandles og rehabiliteres stort sett på samme måte. Avlastning av hoften for eksempel med halebeinspute, soving med bekkenliggepute og sirkulasjonsfremmende selvmassasje med venesalve er tre ergonomiske nøkkelfaktorer ved slimposebetennelse i hoftene.

Vi sitter mye i den moderne hverdagen. Ved å bruke en ergonomisk og støtdempende sittepute kan vi også redusere hvor mye trykkbelastning vi får i hoftene. Riktig sovestilling er også viktig for å optimalisere forholdene for skadetilheling. I tillegg kan altså det å utføre lett selvmassasje mot det betente området daglig kan bidra til å redusere hevelser, stimulere lymfatisk aktivitet og gi lindring.

Hoftene dine skal bære deg lenge

Hei! Mitt navn er Alexander Andorff fra Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Jeg er både allmenn- og idrettskiropraktor, og har – sammen med kollegaene mine – jobbet mye med smerter og funksjonsplager i hofteregionen, inkludert slimposebetennelse i hoften, ofte omtalt som hoftebursitt.

Hoften tåler mye – helt til den ikke gjør det

En irritert slimpose er ofte et tegn på at vevet rundt hoften har fått mer belastning enn det har rukket å tilpasse seg. Det kan handle om ensidig belastning, endret gangmønster, redusert hofte- og setemuskulatur, langvarig sideleie eller økt aktivitetsnivå uten tilstrekkelig restitusjon.

Vi må se på det biomekaniske samspillet for å forstå hva som irriterer slimposene

I praksis er det ofte samspillet mellom muskler, sener, bindevev og ledd som avgjør om smertene vedvarer. Derfor gir det sjelden mening å lete etter én enkelt struktur å “skylde på”. Hoften fungerer i et komplekst samspill med bekken, korsrygg, kne og fot – og det er her nøkkelen ofte ligger.

«Jeg anbefaler å få hoftesmerter vurdert tidlig. Fordi en grundig undersøkelse kan gi klarhet i hva som faktisk bidrar til plagene – og hva som kan gjøres for å snu utviklingen.»

Når hoften gjør vondt, begynner mange ubevisst å kompensere. Steglengden endres, vekten flyttes, enkelte bevegelser unngås. På kort sikt kan dette gi «tilpasset lindring», men over tid kan slike tilpasninger bidra til økt irritasjon og nye belastningsmønstre. Både i hoften og andre deler av kroppen.

Lær deg å lytte til hoftene dine – de lyver ikke…

En god vurdering handler derfor om mer enn å finne “det ømme punktet”. Den handler om å forstå hvordan du beveger deg, hva hoften din og slimposene utsettes for i hverdagen, og hvilke justeringer som faktisk vil hjelpe vevet med å roe seg og tåle belastning igjen. En gradvis oppbygning med fysikalsk behandling og skaderehabilitering kan være svært gunstig ved langvarige hofteplager og slimposebetennelser.
Hvis det sitter langt inne å ta tak, eller føler at du trenger å rådføre deg litt, kan du gjerne stille meg spørsmål direkte via melding (DM) på min Facebook-side eller via min Instagram. Lenkene finner du like nedenfor her – og jeg ser fram i mot til å høre fra deg.

Følg meg gjerne på Facebook

Følg meg gjerne på Instagram

Symptomer ved slimposebetennelse i hoften

Hovedsymptomet på trokanter bursitt er smerter på utsiden av hoften. Smertene er primært direkte i hoften, men kan også gå ned mot utsiden av låret. I de tidlige stadiene beskrives smerten gjerne som skarp og intens. Senere kan smertene gå over til å bli mer verkende, brennende og spre seg over et større område av hoften. I tillegg kan det oppstå hevelse i området og rødlighet i huden. Kort oppsummert:

• Smerten er ofte skarp og intens i starten
• Senere stadier – ofte mer verkende og brennende smerter
• Kan påvirke andre områder i nærheten (kan bidra til bekken og korsryggsmerter)
• Kan gi hevelse i området
• Kan gi mild rødlighet
• Overlapper ofte med gluteal tendinopati (seneskade på gluteus medius som vist i illustrasjonen ovenfor)

Ofte verre om natten og ved belastning

Vanligvis er smertene verre om natten, når man ligger på den påvirkede hoften og når man reiser seg fra en stol etter å ha sittet en stund. Det kan også bli verre når man går mye, går i trapper eller sitter på huk. For å ligge på best mulig måte er det mange som bruker bekkenpute (to vairanter av disse er vist nedenfor).

Dette er altså spesialdesignede liggeputer mot bekken og ryggplager som gir riktig vinkel i hoftene når man sover. På denne måten er de med på å sørge for at vi ikke blir liggende med trykkbelastning på feil sted.

Risikofaktorer for å få hoftebursitt

Hoftebursitt er noe som kan ramme alle, men det er vanligere hos kvinner og middelaldrende eller eldre mennesker. Det er mindre vanlig hos yngre mennesker og menn. Følgende risikofaktorer har vært forbundet med utvikling av hoftebursitt:

• Repetitiv belastningsskade (overbelastningsskade): Dette kan oppstå når du løper, går i trapper, sykler eller står i lange perioder.
• Hofteskade: En skade på hoften kan oppstå når du faller på hoften, slår deg på hoften eller ligger på den ene siden av kroppen over lengre tid.
• Ryggtilstander: Dette inkluderer skoliose, leddgikt i korsryggen (nedre del av ryggraden) og andre ryggproblemer som kan påvirke måten du går og belaster på.
• Ulikhet i benlengde: Når ett ben er betydelig kortere enn det andre (minst 1.5 cm forskjellig), påvirker det måten du går på, og kan føre til irritasjon av en bursa i hoften.
• Revmatisk artritt: Dette øker sannsynligheten for at bursaen blir betent.
• Tidligere operasjoner: Kirurgiske inngrep rundt hoften eller proteser i hoften kan irritere bursaen og forårsake bursitt.
• Beinsporer eller kalsiumavleiringer: Disse kan utvikle seg i senene som fester musklene til trokanter major. De kan irritere bursaen og forårsake betennelse.

Diagnostisering

For å diagnostisere hoftebursitt vil klinikeren utføre en grundig fysisk undersøkelse og se etter ømhet i området rundt hoften. Det er først og fremst en klinisk vurdering, der målet også er å forstå hvorfor smertene har oppstått. Ikke bare hvor de sitter. En slik undersøkelse inkluderer ofte at man ser på:

• hvor smertene er lokalisert
• hvilke bevegelser og stillinger som provoserer plagene
• hvordan hoften belastes i gange, stående og liggende
• samspillet mellom hofte, bekken, korsrygg og kne

Typisk gir hoftebursitt smerter på utsiden av hoften, ofte mest merkbare ved sideleie, lengre gåturer, trappegang eller når man reiser seg etter å ha sittet en stund. Trykkømhet over utsiden av hoften er vanlig, men det alene er sjelden nok til å stille en sikker diagnose.

Flere diagnoser samtidig?

En viktig del av vurderingen er også å utelukke andre årsaker til hoftesmerter, som senetendinopati i setemuskulatur (seneskader og senebetennelser), smerter med utspring fra korsrygg eller bekken, artrose i hofteleddet eller refererte smerter fra andre strukturer. Billeddiagnostikk som diagnostisk ultralyd eller MR undersøkelse kan i enkelte tilfeller være nyttig, spesielt dersom plagene er langvarige eller ikke responderer som forventet. Samtidig er det viktig å være klar over at funn på bilder ikke alltid samsvarer direkte med smerteopplevelse. Mange kan ha forandringer i slimposer eller sener uten å ha smerter og omvendt. Dette er nøkkelpunkter vi ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er veldig opptatt av at man skal kjenne til.

Behandling av slimposebetennelse i hoften

Ikke-kirurgisk behandling

Den innledende behandlingen av hoftebursitt innebærer avlastning, hvile. Mange mennesker med hoftebursitt kan oppleve lindring med enkle livsstilsendringer, blant annet:

• Endring av aktiviteter: Unngå eller begrens aktiviteter som forverrer symptomene. Det er dette vi kaller belastningsstyring.
• Reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID): Kan lindre smerte og kontrollere betennelse. Vær forsiktig med bruk av NSAIDs og bruk dem kun i begrensede perioder. Snakk med legen din om hvilke NSAID-preparater du bruker. NSAIDs kan ha uønskede (negative) bivirkninger hvis du har visse medisinske tilstander eller tar visse medisiner. Aldri begynn med medikamenter uten å rådføre deg med lege først.
• Hjelpemidler og ergonomisk avlastning: Bruk av halebeinspute kan avlaste hoftene når du sitter. En bekkenpute kan gi bedre liggestilling og dermed mindre irritasjon mot slimposene.
• Fysioterapi: Øvelser for å tøye ut ITB-båndet og/eller øke styrken og fleksibiliteten i hoften, samt setemusklene, er gunstig. Du kan gjøre disse øvelsene på egen hånd, eller en fysioterapeut – eller kiropraktor – kan lære deg å tøye hoftemuskulaturen og bruke andre behandlinger som massasje, terapeutisk laser, trykkbølge og leddmobilisering. Trykkbølgebehandling har vist i systematiske oversiktsstudier (den sterkeste formen av forskning) at det gir signifikant forbedring og smertelindring ved trokanter major syndrom (smerter og skader på utsiden av hoften). Et begrep som ofte inkluderer slimposebetennelse i området.¹
• Steroidinjeksjon: Injeksjon av et kortikosteroid sammen med lokalbedøvelse kan også lindre symptomene på hoftebursitt, men regnes som et invasivt tiltak grunnet langtidsrisikoer. Det er svært viktig å begrense antall injeksjoner, da bruk av kortikosteroidinjeksjoner over lang tid kan skade det omkringliggende vevet – og gir betydelig høyere risiko for blant annet seneavrivninger i framtiden.

Forebyggende øvelser og tiltak

Selv om hoftebursitt ikke alltid kan forebygges, finnes det ting du kan gjøre for å forhindre at betennelsen blir verre:

• Kjøl ned området flere ganger daglig med kuldepakning (i den mer akutte fasen)
• Utfør lette sirkulasjonsøvelser for å stimulere lymfedrenasje og væskereduksjon
• Oppretthold styrke og fleksibilitet i hoftemuskulaturen med strikktrening og tilpassede øvelser. For eksempel med minibånd (som vist i videoen nedenfor i artikkelen her).

VIDEO: Strikktrening mot hoftebursitt

I videoen nedenfor viser idrettskiropraktor Alexander Andorff fram et skånsomt treningsprogram med 5 øvelser mot slimposebetennelse i hoften (med strikk).

Abonner gjerne gratis på vår Youtube-kanal for flere treningsprogrammer og helsekunnskapsvideoer. Takk til Vondtklinikkene avd Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi i Oslo for treningsvideoen.

 Trenger du hjelp med utredning og behandling av hoften?

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikker i Norge, med både fysioterapeuter og idrettskiropraktorer, som innehar ekspertise innenfor utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i hoftene. Du kan også se en fullstendig oversikt over deres klinikker her:

1. Akershus, Eidsvoll: Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi
2. Akershus, Eidsvoll: Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi
3. Akershus, Ullensaker: Jessheim Fysikalske
4. Aust-agder: Grimstad Fysikalske
5. Oslo: Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Trykk på en av de ovenstående lenkene for å besøke nettsidene til de respektive klinikkene. Der kan du også, helt uforpliktende, stille spørsmål og få svar fra autorisert helsepersonell.

Kilder og referanser: Slimposebetennelse i hoften

• Rhim et al, 2024. Extracorporeal Shockwave Therapy for Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JBJS Rev. 2024 Aug 20;12(8)
• Coverbilde: iStockPhoto / Staras (lisensiert bruk)
• Artikkelen er kvalitetssjekket og redigert av offentlig autorisert helsepersonell v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse